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正常的子宫颈内口的张力是很大的，即使到了妊娠末期，也能承受宫腔内的压力。但如果子宫颈内口有缺陷或者受到损伤造成肌纤维与弹力纤维等组织断裂而变得十分松弛时 ,就难以承受中期妊娠的宫腔内压力，在胎儿与羊水的重力作用下，子宫颈内口，这扇子宫的大门迫于宫内压力，就会提前开放，而导致中晚期流产的发生。 应对措施：宫颈环扎术，即采用无创伤缝合术缩小宫颈管内口。 手术时间：在妊娠14～20周进行，或在以往流产前一周进行。术前进行超声检查宫颈长度、宫颈内口宽度及前羊膜囊有无嵌入宫颈管的情况。如妊娠后用B超进行监测，若宫颈内口直径≥23mm或胎膜呈鸟嘴状和漏斗状，宫颈长度20mm时手术。 术后处理 1． 卧床休息，必要时卧床至分娩。 2． 使用抑制宫缩的药物，持续1～2周。 3． 应用预防性抗生素。 手术的并发症出血、感染、胎膜破裂、早产、膀胱损伤、难产、宫颈坏死、子宫破裂及不孕。 对于以下情况不宜手术：不明原因的子宫出血；羊膜炎；胎膜已破；宫口扩张4cm；正式临产；严重的胎儿异常；胎儿死亡。 注意事项：妊娠达37周后应剪除缝线。任何妊娠期如发生流产或分娩发动时，应迅速去医院。无效制止时应拆除缝线，以免带缝线流产或分娩，可导致宫颈甚至阴道穹窿、子宫撕裂。 |
