阳痿的科学治疗的分析

阳痿的科学治疗 　　提到阳痿，大家都有一种羞涩、好奇和担心的心态。因为患有阳痿的病人大都羞于启齿，不愿到正规医院就诊；有的自己胡乱吃一些壮阳药，结果往往是病没有治好，钱花去了不少。其实阳痿也是一种常见病，在适龄男性中，患病率约为10％，而且发病率随着年龄的增长而增高。特别要提出的是，以往认为90％以上的阳痿疾病是由于心理因素所导致，近10多年来，随着勃起发生机制研究的不断进展，证明阳痿的器质性病因至少在50％以上，50岁以后器质性因素还要高。笔者1994年在曰本东京性机能研究中心的一项研究表明，即使在新婚性阳痿病人中也有约19.7％是器质性的。　　阳痿的病因多种多样，主要分为功能性和器质性两大类。功能性阳痿是指仅由心理因素所造成的勃起功能障碍；器质性阳痿又分为神经性、血管性、内分泌性及阴茎性的阳痿等。但人类的性生活是涉及很多方面因素的复杂生理过程，往往是心理性与器质性因素相互作用，相互影响，因而具有健全的心理与轻度的器质性病变，可能并不会导致勃起功能障碍。阳痿的诊断与检查　　对患有或者怀疑患有阳痿的病人进行诊治，要有一套科学的诊治方法。一般说来，病人来就诊时，首先按常规采集病史、体格检查以及血尿、肝肾功能和内分泌的常规检查。同时给病人进行简易的心理测定，了解病人的不安、紧张、焦虑、忧郁的状况，这对今后抗焦虑和抗忧郁药物的使用有很重要的指导作用。还需进一步做各种勃起机能检查，弄清阳痿的具体原因。只有在排除器质性病因之后，才能下功能性阳痿的诊断。 　　勃起机能的检查方法有多种，各地医院由于技术和设备的不同，所采用的检测手段也会有所不同。其方法有：　　1、性视觉听觉刺激试验(AVSS)：在性的视觉和听觉刺激下，用阴茎周径和硬度仪(RigiScan)测定阴茎勃起状况，其正常值为：阴茎周径增加2—3厘米以上，硬度大于65％以上。　　2、夜间勃起功能测定：用脑电波测定仪和RigiScan同时记录8—10小时睡眠过程中的阴茎勃起状况，其正常值为：8—10小时中有3—6次勃起，每次持续5—15分钟以上，其中有一次勃起时阴茎周径增加2—3厘米以上，硬度大于70％以上。　　3、阴茎海绵体内血管活性药物的注射：在阴茎海绵体内注射盐酸罂粟碱、前列腺素E1、酚妥拉明等药物，同时用RigiScan纪录阴茎的勃起动态值。　　4、阴茎海绵体流体灌注压力和容积测定：此法主要模拟阴茎海绵体充血过程，使用灌注仪将生理盐水泵入阴茎海绵体，同时记录灌流量及维持量及海绵体内压力变化。　　5、阴茎海绵体造影：将血管活性药物和造影剂注入阴茎海绵体内，拍摄不同时相的x光片，观察阴茎海绵体的充盈和静脉漏的情况，用于决定手术道路和方法。　　6、双核素单光子发射电子计算机断层扫描阴茎海绵体血液动力学测定：该方法由笔者在国内首创，采用放射性核素锝99和碘131标记物，动态测定阴茎海绵体血液动力学变化，正常值为：动脉指数(PIA)大于60％，静脉指数(PIV)大于-45％。